1º NOMBRE Y APELLIDOS DEL PROPIETARIO

​

2º TELÉFONO DIRECTO DE CONTACTO

​

3º CORREO ELECTRÓNICO DIRECTO (Siempre que disponga de uno)

 

4º DNI o NIE Y FECHA DE NACIMENTO

​

5º DIRECCIÓN DE DONDE QUIERE RECIBIR LA PÓLIZA FÍSICA

     Calle/Avenida/Plaza, etc

     Número

     Altura

     Puerta

     C.P.

     Localidad

     Provincia

​

6º Nº DE CUENTA BANCARIA Y TITULAR DONDE QUIERE QUE LE HAGAN EL COBRO

​

7º DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA QUE ALQUILA Y DE LA QUE ASEGURA LA RENTA

     Calle/Avenida/Plaza, etc

     Número

     Altura

     Puerta

     C.P.

     Localidad

     Provincia

​

8º IMPORTE DEL ALQUILER MENSUAL QUE SOLICITA EL PROPIETARIO Y QUE VA A ASEGURAR

​

9º Nº DE MESES DE COBERTURA A ASEGURAR (6 MESES, 9 MESES O 12 MESES)

​

10º FECHA DE INICIO DEL CONTRATO DE ALQUILER